13546116032
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信息安全服务资质认证
申请书
申请组织（盖章）：
申请日期：
中国信息安全认证中心
填写说明
1、本申请书适用于向中国信息安全认证中心申报信息安全服务资质认证。
2、申请组织需提交申请书和自评价表（自评价表应包括公共管理、对应服务类别的自评价表各一份）。
3、申请书应使用A4型纸打印装订，首页及申请组织声明处加盖组织公章，并使用黑色钢笔或签字笔在相应位置签名（法人）。
4、申请书中所要求提交的证明材料，自评价表及自评价证据以电子版方式提供，不接受纸版材料。
信息安全服务资质认证申请书评审表
1.1申请类型
初次认证
级别变更
1.2申请类别与级别
安全集成 一级 二级 三级
应急处理 一级 二级 三级
风险评估 一级 二级 三级
安全运维 一级 二级 三级
软件安全开发 一级 二级 三级
灾难备份与恢复A类 一级 二级 三级
灾难备份与恢复B类 一级 二级 三级
注：A类：资源服务类 B类：技术服务类
1.3保持的类别和级别（级别变更或增加类别时填写）
安全集成 一级 二级 三级
应急处理 一级 二级 三级
风险评估 一级 二级 三级
安全运维 一级 二级 三级
软件安全开发 一级 二级 三级
灾难备份与恢复A类 一级 二级 三级
灾难备份与恢复B类 一级 二级 三级
[信息已确认]
申请组织全称（中文）： 。
申请组织全称（英文）： 。
注册地址（中文）： ，邮编： 。
注册地址（英文）： 。
办公地址（含邮编）： 。
网址： 。
法人 ；管理者代表： 。
联系人： 电话： 手机： 传真：
E-mail： 通讯地址： 邮编 。
[信息已确认]
3.1人员资质基本情况
1) 技术负责人姓名： 、专业： 、职称： 、从事信息安全服务技术工作 年；
2) 信息安全服务技术服务人员 名；
[信息已确认]
3.2管理体系建设情况
3.3其他信息： [信息已查验]
1) 活动分包情况： (没有填无)
[信息已确认]
2) 希望正式认证审核时间为： 年 月 日。
[信息已确认 可以满足 宜再协商]
3) 审核口头交流所用语言： 中文 英文 其它： 。
[信息已确认 可以满足 宜再协商]
4) 审核书面交流所用语言： 中文 英文 其它： 。
[信息已确认 可以满足 宜再协商]
5) 是否可安排在周六、周日进行现场审核？是， 否。
[信息已确认]
6) 办公时间：上午： - 下午： - 。
[信息已确认]
7) 组织一年内是否有发生重大事故的情况及发生违反与认证的体系相关的国家法律法规的情况？
否；
是，请说明情况： 。
[信息已确认]
8) 其他需要说明的问题： 。
[信息已查验]
1) 申请组织营业执照副本或事业单位法人证、组织机构代码证副本； [信息已查验]
2) 固定办公场所证明材料，如房产证明、租赁合同等； [信息已查验]
3) 申请组织简介、组织架构及职责介绍； [信息已查验]
4) 信息安全服务技术服务人员名单（附表1）； [信息已查验]
5) 近三年签订并完成验收的、申报的、信息安全服务项目（附表2）； [信息已查验]
6) 正在实施的所有项目的现场信息清单（附表3） [信息已查验]
7) 与认证类别相对应的自评价表及对应的证明材料； [信息已查验]
8) 中国信息安全认证中心要求申请组织提交的其他补充资料。 [信息已查验]
申请组织声明
本组织正式提出信息安全服务资质认证申请，并对以下活动作出承诺：
1 申请书中所提供的信息以及在整个认证过程中提供的信息属实；
2 遵守《中华人民共和国认证认可条例》及相关法律、法规；
3 按照中国信息安全认证中心的有关程序和规范要求，接受认证审核；
4 遵守认证证书、认证标志使用和公告的规定。
法定代表人（签名）：
申请组织（盖章）：
年 月 日
[信息已查验]
5.1评审人员认为：
可以受理。
不予受理。理由：
5.2审核人日
初次认证自评估评审阶段 人日，现场审核阶段 人日
监督审核自评估评审阶段 人日，现场审核阶段 人日
5.3审核人员
所需要的人数 实有人数是否满足
专业审核人员： 是 否
技术专家(适用时)： 是 否
认证决定人员： 是 否
其他说明： 是 否
5.4其他
审核理解双方是否达成共识：是 否
有无特殊要求： 有 无
其他说明：
评审人： 年 月 日
技术支持（如需要）： 年 月 日
审核人： 年 月 日
